《堅叔瞭望台》厝邊的好醫師

時報周刊提供

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上個月,健保署開始實施分級醫療,鼓勵民眾生病時就醫先到附近診所,選擇自己信賴的家庭醫師,再依病情,由醫師專業判斷安排適當轉診,讓民眾得到最好的照護。

我非常佩服李伯璋署長有勇氣推動這個政策,坦白說,這是一個吃力不討好的政策。過去,研究發現,醫學中心有6至7成門診及2/3急診,可在基層、地區或區域醫院獲得良好照護。

為什麼民眾不相信基層診所或社區醫院的醫師,一定要到醫學中心看診?根據我的觀察,台灣就醫太過方便,加上民眾迷信名醫,以為只要找到傳說中的名醫,所有病痛就可以解決了。

常有親朋好友要我介紹名醫,聽完他們的疾病,我通常會告訴他們,「你的毛病不需要跑到大醫院,只要在一般診所或社區醫院就能處理,而且馬上就可以安排開刀,不用苦苦等待。」

一位高齡85歲的阿嬤,有白內障問題,託人問我可不可以幫她關說一下XXX名醫,家人一直掛不上號。我坦白告訴友人:「台灣很多眼科醫師都可從事此手術,不一定要到醫學中心。」聽我這麼說,友人建議親友找其他有手術經驗的眼科醫師。

但是,病患家屬仍覺得手術就要到醫學中心,自己嘗試掛號,連掛3星期仍沒掛到號,後來阿嬤放棄一定要到醫學中心的想法,找友人介紹的眼科醫師動白內障手術,馬上看診安排開刀,前後不到10天解決阿嬤的眼疾。

可以理解,當家人生病時,總希望找到最好的醫師替親人醫治;但並不是每種疾病都要往醫學中心跑,這樣只會累垮醫護人員,病人也得不到最好照護。以上述白內障為例,阿嬤若執意要到醫學中心動此手術,依目前狀況,也許要等2、3個月。

在診所馬上就可以處理的白內障手術,在醫學中心卻要等2、3個月,之後回診還要擠破頭搶掛號,這樣病患可以得到最好的照護嗎?我心中充滿疑惑。很多民眾常會迷失於教授級名醫,事實上,厝邊也有好醫師、社區也有好醫院,這些醫師都是先在醫學中心接受完整訓練,可以處理7、8成以上的疾病。

若遇到棘手、無法處理的疾病,基層醫師會循轉診系統幫病患找到大醫院最適切的醫師,病患不用像以往一樣,茫然站在醫院大廳,拿著密密麻麻的門診單,不知道要掛哪一科。

(本專欄隔周刊登)

黃勝堅

台北市立聯合醫院總院長,也是國內神經加護重症的權威,以前他總覺得自己很厲害,後來漸漸發現,真正厲害的是高科技在延長病患的生命。他認為醫師的天職不只是救人,也要適時放手,讓病人有尊嚴地走到生命終點。

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