酒糟性皮膚炎易誤診 臉紅傷面子

時報周刊提供

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酒糟性(Rosacea)皮膚炎是夏天常被忽略的皮膚病,只要運動、曬太陽、喝熱飲,就會出現潮紅、灼熱、丘疹、乾癢等症狀。醫師表示,酒糟跟皮膚過敏相似,常被誤診而搽錯藥膏,反而讓皮膚更加惡化,滿臉潮紅、血管擴張,出現一條條微血管。

一到夏天,不少女性為酒糟性皮膚炎所苦,走在路上滿臉紅通通,必須隨身帶小電扇降溫。根據統計,每20人就有1人深受酒糟性皮膚炎困擾,好發於青中年,男女比例約1:3。

酒糟性皮膚炎跟很多皮膚疾病相似,常被民眾誤以為是一般皮膚過敏而亂搽藥,結果愈搽愈糟。長庚診所院長胡倩婷表示,酒糟性皮膚炎常合併不同的皮膚問題,經驗不足或非專科醫師,常會把酒糟性皮膚炎誤診為青春痘或皮膚過敏,用錯藥膏反而加速惡化。

胡倩婷強調,有些酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎症狀類似,很容易被誤診,其實兩者發病部位完全不同。脂漏性皮膚炎常會出現在皮脂腺旺盛的地方,像是在鼻翼兩側、眉間、耳後、髮際或兩胸之間,會有明顯脫皮現象;酒糟性皮膚炎則只發生在兩頰、鼻子等部位,且不易脫皮、脫屑。

灼熱長疹反覆發作

酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病,目前原因不明,推測可能與血管的異常活性、毛囊恙蟲、個人體質及荷爾蒙有關。胡倩婷說,酒糟性皮膚炎患者,兩頰、鼻頭、額頭特別容易有血管擴張性的小紅斑;有些人會出現小丘疹,遠看像是布滿發紅的青春痘。有些人鼻子長出瘤狀,以男性居多,類似小木偶的鼻子。

胡倩婷強調,依臨床症狀,酒糟性皮膚炎可分為4種型態:

1.紅斑血管擴張型:臉部持續泛紅幾小時到幾天,並可能出現血絲。

2.丘疹膿皰型:臉部持續性泛紅外,合併類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰,易被誤認為是青春痘;兩者差異在於,酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺,青春痘有粉刺。

3.鼻瘤型:皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤如酒糟鼻。

4.眼部型:此類型相當少見。血管侵犯到眼睛引起虹膜炎,眼睛看起來像小白兔。有些人會伴隨眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。

書田診所皮膚科主治醫師劉紹毅表示,酒糟性皮膚炎初期只是臉部短暫的潮紅充血,病患常被誤認為害羞臉紅或過敏,往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後,病人必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症噩夢。

根據美國酒糟醫學會(NRS)發布2014年研究發現,初期的紅臉症並不一定是酒糟;此研究指出,紅臉症患者當中,39%為敏感脆弱型、25%為刺激受損型、31%為酒糟型、5%為血液循環不良型,酒糟性皮膚炎其實僅占紅臉症的三分之一。初期發生的紅臉症狀,一半以上都可治癒,早期診斷與治療,決定了病程發展。

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耐心治療別亂搽藥

劉紹毅說,有酒糟體質的人,目前沒有很好的治療方法,醫師會依病患狀況給予藥物緩解症狀,或是用雷射或脈衝光治療不正常的血管擴張,降低臉紅時間,比如原本遇到高溫10分鐘整臉馬上通紅,經過治療後,30分鐘才會滿臉紅通通。若臉發紅得厲害,可用冷水潑臉降溫,或以冷的面膜、毛巾冷敷,讓擴張的血管收縮,降低局部發紅水腫。

治療酒糟必須十分有耐心,因為酒糟是慢性體質問題,所以得面臨經常性復發。根據國外研究,生活習慣的行為治療,效果更勝於藥物處方,有效隔除刺激因子才是治療成功關鍵,像是避免日曬、情緒、天氣、熱飲、辛辣、咖啡、酒精及激烈運動。

值得注意的是,很多人皮膚有問題,懶得上醫院找醫師,自行到藥局買藥,結果愈搽愈糟。這幾年,藥因性引起的酒糟有增加之勢。劉紹毅呼籲,酒糟性皮膚炎患者千萬不能亂搽類固醇或較刺激的A酸,擅自塗抹只會加重症狀,甚至有些酒糟性皮膚炎,就是因為濫用類固醇引起。

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