老人NG用藥 易失效跌倒

時報周刊提供

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台灣進入高齡化社會,老化難以避免造成健康拉警報,統計顯示老年人是用藥的大宗族群,藥師提醒一些NG的用藥行為,是導致藥效不彰或誘發老人跌倒主因。

藥物不是有吃就有用,必須正確吃、依照醫囑吃,否則藥效會大打折扣。藥師廖仁睦以治療骨鬆的福善美為例,必須飯前2小時服用,且為了讓藥物不會局限在胃中的小範圍釋放,吃後半小時內不能躺著,應讓上半身保持直立或輕度走動,這是較特殊的用藥。

降血糖使用的胰島素,也常見老年人認為這餐吃比較多,就應該增加劑量。廖仁睦表示,胰島素施打劑量,必須建立在固定監測血糖的前提下,多打了會讓自身胰島素分泌不穩定,也擾亂體內血糖什麼情況該升或降的反應,反而更難控制血糖。

老年人因為神經退化,不容易入眠,有相當比例需借助鎮靜安眠藥入眠,但統計顯示,這個藥物常導致老人跌倒。其實,吃了安眠藥就該躺臥休息,但是老年人往往擔心安眠藥吃了會上癮,或倒果為因擔心藥物「害」他們跌倒,沒有依照醫囑規律使用,加上年紀愈長包括認知力、記憶力均退化,可能忘記已經吃安眠藥,又到處東摸西摸,一下子腿沒力就會跌倒。

另一個常見例子是利尿劑的使用,其實這是非常好用的降血壓藥,透過排除體內過多水分,可減少心臟負荷量、降低血管壓力,多半是1天使用1次,重點是避免睡前使用,以免半夜起床如廁,除了影響睡眠品質,也增加跌倒風險。

許多老年人還存在吃藥傷胃,要配胃藥習慣;廖仁睦指出,過去這種吃法,是因為常用的消炎止痛藥會增加胃酸分泌,讓人胃部不適,但現在藥物成分或劑型改變,這類副作用已大幅減少,吃多了胃藥去中和胃酸,反而會引響胃的酸鹼度,不利其發揮殺菌與消化功能。

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注意事項

老年人的腸胃蠕動較緩慢,需要較長時間吸收藥物。

老化也容易導致肌肉流失,因此老年人脂肪比例相對較高,脂溶性的藥品容易蓄積在體內脂肪中,應避免長期或過量使用;反之,由於體內與藥品結合主要靠白蛋白與α-酸性醣蛋白,這些蛋白質的量會影響藥物在血中濃度,因此適度運動增加肌力,用藥效果會比較好。

專家觀點 廖仁睦藥師

老年人的特性是愛吃藥又怕吃藥,往往愛吃來路不明的偏方或號稱可補身的品項,反而增加藥物交互作用風險。然而,對於醫師開的藥,尤其是慢性病藥物,常找各種理由不吃,比如血壓一次檢測數值正常就自行停藥,忽略了用藥目的是讓血壓維持在一個穩定區間,不能根據單次的數值就斷然停藥。

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