看懂就不暈了 暈眩耳鳴就愛妳?

時報周刊提供
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常覺得頭痛、暈眩、焦慮,走路像在漂浮?原來這都是因為:你的大腦「過敏」了!

門診中,有那麼多漂浮的女人,過敏的大腦引起的暈眩真的偏愛女性嗎?

漂浮女人與過敏大腦

男人和女人真的有太多的不同,這些不同應該都是為了男女不同的社會分工所致。很久很久以前,我們的祖先都是在叢林裡生活,男人負責打獵捕魚,總是風吹日曬,女人則主要在洞穴裡照顧孩子,料理家務。這種分工持續了很長時間,於是生理、心理上,男女都有了很大的不同,植入的「密碼」也有很大不同。男性整日奔跑,因此平衡系統比較發達,發病的閾值比較高,不容易出現暈眩的症狀。正因為見多識廣,男性相對地個性比較豁達,心思也沒有那麼細膩。

研究發現,人腦中有個很重要的激素:血清素,這是一種幸福激素,可以讓人感覺快樂、幸福。偏頭痛的發生和血清素濃度的驟然下降有關,而女性血清素的濃度則受女性荷爾蒙影響。除此之外,男性產生血清素的能力比女性強,因此經常會有這樣的場景,夫妻吵架完之後,妻子還在生氣,先生則已經睡著了,可能就是先生體內的血清素逐漸分泌,讓他覺得高枕無憂。男性本身體內血清素濃度偏高,又沒有太大影響其波動的因素,因此發病的機會小一些。

女性原本只是在家照料一下家務,哼著搖籃曲看著孩子,所以先天植入的平衡密碼比較「嬌氣」,而且女性一直在洞穴中活動,對亮光的反應要比男性敏感得多,並且能比男性更好地覺察細節。如果現代女性也一直「大門不出,二門不邁」,估計發病的也不會太多。但是現在婦女經濟獨立了,開始走出家門,面對生活和工作的種種壓力有時難免應付不來。由於女性平衡系統比較薄弱,所以首先受波及的可能就是平衡系統和頭痛問題。或許再經過一段很長的演化時間以後,女性的基因密碼會逐漸適應環境,暈眩的比例會低一些。

難治慢性耳鳴三區塊

2014年耳鳴觀念進入4.0時期,我開始提倡耳鳴的文藝復興。強調更年期、睡眠呼吸中止症以及焦慮症(情緒障礙)是難治性慢性耳鳴之三大區塊。

停經是一種生命現象,是一個在進化中被忽略的狀態,在人類漫長的歷史中,停經成為一種普遍現象則是近70年左右的事,是現代人類壽命逐漸延長的產物。隨著卵巢功能降低,更年期婦女身體將發生一系列生理和心理的改變,百分之50到70的更年期婦女會出現涉及多個系統的多種停經相關症狀。這是指由於女性荷爾蒙濃度波動或下降所致的迷走神經功能紊亂和心理神經症狀,主要表現為熱潮紅、出汗、易怒或憂鬱、胸悶、心悸、睡眠周期的改變(易醒)、注意力不集中、肌肉關節疼痛和血壓波動等100多種症狀,耳鳴也是更年期症候群的表現之一。

有些人有出汗、熱潮紅,有些人沒有,僅僅睡不好、情緒焦躁、耳鳴、喉嚨有異物感,做了很多檢查,都沒有大的問題,吃了鎮靜劑,還是睡不好。即使睡著了,也感覺睡得不踏實、夢境連連,醒來後心情、情緒自然不好。我嘗試著給予這些患者女性荷爾蒙治療,睡眠改善效果非常好,而且有些患者的耳鳴、暈眩幾乎和睡眠同時好轉,一併消失了。

但是,不是所有的更年期女生都有耳鳴,於是我和團隊做了一些觀察和研究發現,年輕時曾經有過頭痛的女生,更年期出現耳鳴的機會高很多;而年輕時沒有頭痛的更年期女生,雖然睡眠也不好,但是耳鳴出現得不多。所以,過敏的大腦是耳鳴發生的重要基礎,這些女生在年輕時可能出現頭痛、暈車,年齡大一些,就會出現暈眩、耳鳴。可能是主管頭痛的三叉神經腦區,年輕時受了太多刺激,逐漸形成疤痕,曾經受傷的地方成為最堅強的地方,不會再有反應,也就不會發病了;而平衡系統和聽覺系統做為大腦的耗能大戶,可能會逐漸出現症狀。

睡眠呼吸中止症和耳鳴的關係,更加容易理解。當進入作夢期,只有精神處於活躍的狀態,身體和肌肉都處於放鬆的狀態,肌肉鬆弛、舌根後墜,這時是呼吸道最狹窄的時候,也是肌肉力量最弱的時候,因此也是呼吸中止最嚴重的時候。所以,呼吸中止的患者會多次在作夢期醒來,他們的夢作得都不完整、不美麗,大腦的排毒做得不夠好,腦內堆積的蛋白垃圾來不及清理,過敏的大腦就會引起發炎反應,病人會有昏沉感,也會警鈴大作──出現耳鳴。

焦慮症的患者普遍睡眠不好。睡眠雖然是自然的事,但是睡眠和吃飯喝水不一樣,餓了自然想吃飯,而且食欲很好,可以吃下比平時分量多的飯;但是很睏了,卻不一定能睡著。因為還有清醒系統來制約睡眠系統,只有人體偵測到一切安全的前提下,才會啟動睡眠系統,如果偵測到任何危險,就會阻止睡眠、提高精神來應對風險。

焦慮的人,清醒系統一直很緊張,不停地提醒大腦有危險,大腦也分不清到底是因為周圍有老虎出現所以危險,還是因為升職不順利有壓力,反正只要有壓力,就要求身體處於備戰狀態,無法安心睡覺?處於備戰狀態的腦細胞更加活躍,產生的垃圾更多;而睡眠不好,垃圾越堆越多,就會出現各種問題。耳鳴應該是最恰當的提醒,因為如果這個戰備的時刻,大腦以暈眩和嚴重的頭痛做為提醒,就太不合時宜了。所以大腦也是非常聰明,權衡輕重後,決定選擇最溫柔的耳鳴做提醒。

《過敏的大腦》

作者:賴仁淙

定價:NT$ 280

出版:平安文化

作者簡介:賴仁淙

■台北醫學院畢業,曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、陽明醫學大學臨床副教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師,現任光田綜合醫院耳鼻喉科主任。

他主張治療耳鳴要「全人思考,以人為本」,盡可能少開藥,減低患者的身體負擔,開設耳鳴特別門診20年來,診療超過上萬個病例,患者遍及海內外。

本身也是詩人的他,擁有人飢己飢的仁醫精神,視病如親,曾當選商周百大良醫。近年來致力於推廣民眾正確的耳鳴知識,並且成立台灣耳鳴學會,造福數十萬人。

另著有《耳鳴,是救命的警鈴》,上市後佳評如潮,不但榮登博客來2016年度醫療保健類暢銷書第一名,更帶動海峽兩岸耳科醫學觀念新革命!

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關鍵字: 暈眩耳鳴
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