高脂低醣 生酮飲食恐傷腎致命

時報周刊提供
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最近在網路上引起廣泛討論的「生酮飲食」,宣稱可減重、控制血糖、抗癌等功效,吸引一堆糖友、癌友跟進。醫師表示,生酮飲食非萬靈丹,有一定的危險性,千萬不可貿然照著書本上食譜吃,恐出現酮酸中毒,嚴重者可能危及生命。

這陣子,生酮飲食在社群網路吵得沸沸揚揚,不少醫師、營養師也加入這場戰局。提倡生酮飲食者認為,生酮飲食不但能甩肉,還可讓原本居高不下的血糖、血脂、血壓降下來,宣稱該飲食法將改寫現行的營養學觀念,掀起新飲食革命。

不少看完這段影片的糖友、癌友也開始進行生酮飲食,認為該飲食法能抗癌、逆轉糖尿病。癌症關懷基金會董事、郵政醫院資深營養師黃淑惠表示,生酮飲食早就被用來治療癲癇及相關精神疾病,當血液中的酮體達一定程度,會製造特定的神經傳導物質,緩和癲癇頻繁發作狀況。

小心酮酸中毒

生酮飲食是什麼?簡單地說,就是運用高脂肪、極低碳水化合物,與適量蛋白質的飲食模式,逼身體產生「酮體」(而非醣類)做為能量來源的一種飲食模式。黃淑惠強調,人體正常代謝路徑是把澱粉(醣類)轉換成葡萄糖,讓身體當作能量運用;葡萄糖轉換成能量前,會先進入檸檬酸循環將能量輸送到身體各個臟器。

高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食,在醣不足的情況下,無法進入檸檬酸循環,為提供身體能量,只好逼迫身體把脂肪轉換成酮體,再利用酮體替代葡萄糖做為產生能量的原料,提供身體臟器之用。

黃淑惠說,生酮飲食代謝路徑非人體正常路徑,相對熱量也減半。正常代謝路徑1克釋放9大卡能量,生酮飲食只釋放4.5大卡能量,其他不足的能量則從身體脂肪、肌肉取得。「這是生酮飲食法可以快速減重的原因。」她表示,生酮飲食雖可快速瘦,卻帶來另一個隱憂,恐對腎臟造成負荷,危及健康。

彰化基督教醫院新陳代謝科主治醫師鄭畬方也認為,生酮飲食法有一定危險性,特別對有血糖控制不佳或糖尿病患者,要施行生酮飲食最好在醫師指導下進行,因為當體內胰島素分泌不足時,過多的酮體堆積在體內,恐會出現酮酸中毒。酮酸中毒常見症狀有倦怠、無力、想睡、噁心、想吐、反應下降、心跳加快、脫水等,嚴重甚至會昏迷或死亡,不可不慎。

鄭畬方強調,一般正常人的胰島素,可以調節酮體對身體的危害;不過,糖尿病患不管是第一型或第二型,因缺乏胰島素或胰島素的量不夠,施行生酮飲食非常危險。糖尿病照護協會理事長游能俊也提醒糖友,千萬不要私自採取生酮飲食降血糖。如果自身胰島素缺乏,或是藥物仍不足以控制血糖,此時嚴重高血糖 反而會促發酮酸中毒。

增加罹癌風險

游能俊說,若是因減醣而降低血糖,就要注意藥物引起的低血糖。他進一步指出,生酮或是低醣,都無法治癒糖尿病。目前能使第二型糖尿病長期「根治」的有效方法,是代謝手術。關鍵在於大幅減重,所以生酮主要運用於短期減肥,而非糖尿病治療。

生酮飲食的內容是碳水化合物降到非常低,降低到小於5%,並將脂肪比率提高到80%~90%,蛋白質維持為15%~20%。黃淑惠說,生酮飲食雖可控制體重,但會影響情緒;有病人反應,下午會特別焦慮、易暴怒,因為腦部缺乏醣,沒有分泌血清素。

雖然正常人不至於出現酮酸中毒,但長期下來,可能增加結腸癌、攝護腺癌及乳癌風險。黃淑惠不建議一般人進行生酮飲食,若只想減重,最好施行2~3周就好。尤其是已經有心血管疾病、腎臟病、糖尿病及癌症病人,一定要在醫師及營養師督導下進行。

另外,要特別注意的是,生酮飲食是中低蛋白質含量的飲食法,對於癌症病患極需組織修補者並不適宜。

眾多研究也發現,生酮飲食因為脂肪含量高,若經常使用,可能因脂肪含量過高,導致腹痛或腹瀉,常見副作用包括血脂上升、便祕或腹瀉、水溶性維生素缺乏、腎結石、高尿酸血症、成長遲滯、視網膜神經病變、體質過度酸化及酮化等。

吃對食物 血糖下降

看到糖友跟流行吃「生酮」飲食降血糖,書田診所家醫科主治醫師宋晏仁直呼,不可思議。他進一步指出,生酮飲食確實可讓血糖下降,但治療效果有限,他提醒糖友不要貿然進行生酮飲食,施行之前,一定要諮詢專業醫師或營養師,以免吃出問題。

減重之前也曾為高血糖所苦的宋晏仁說,只要吃對食物,就可以跟血糖說bye bye。在門診,不少病患血糖值高達400mg/dl,糖化血色素13,採用他的飲食方法2個月,血糖值降到130mg/dl,糖化血色素更降到7.5。

宋晏仁的飲食法則是,餐盤裡有一半是蔬菜、1/4的蛋白質及五穀雜糧,拒絕各種加工食品及含糖飲料、乳製品。吃飯順序是先吃蛋白質、菜,澱粉放在最後吃。他說,國外已有多篇研究指出,這樣的飲食方法不但可減重,

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