黃金治療時間倍增 動脈取栓術 搶救腦中風

時報周刊提供

時報周刊提供

中風治療技術大突破!過去缺血性腦中風患者通常要把握黃金3小時,注射靜脈血栓溶解劑;新技術「經動脈取栓術」治療黃金時間從3小時延長至8小時,在腦細胞還沒死亡前搶救病患生命。

前陣子,一則「澳洲發明治療中風新技術,中風24小時之內還有救」新聞,影片一PO出,立刻在網路、Line群組造成瘋傳。不少人看到後紛紛打探,這到底是什麼神奇技術?怎麼這麼厲害!

看過影片的腦中風學會監事、振興醫院中風中心主任尹居浩說,影片裡的技術就是「經動脈取栓術」,目前國內已有多所大型醫院可執行該手術。惟一不同是,他們在MRI(核磁共振)上放入特殊軟體,精準計算腦部細胞壞死情況,若壞死不嚴重,再進行經動脈取栓術取出血栓。

微導管打通血管

尹居浩進一步表示,澳洲在MRI上放入特殊軟體,計算腦部細胞壞死情況。幾年前,國內幾家大型醫院曾參與人體臨床試驗,發現有些人側支循環較好,中風24~36小時內,採取經動脈取栓術,仍有機會將患者從鬼門關搶救回來,目前新一代MRI已有此裝置。

MRI只是輔助工具,為側支循環好的病人,爭取救命時間。經動脈取栓術是近幾年引起全球關注的技術,美國腦中風醫學會看到它的成效,修改急性腦中風處置原則,將經動脈取栓術列入,期能挽救更多腦中風病患生命。

國泰醫院神經外科主治醫師蘇亦昌表示,經動脈取栓術是利用導管將支架或抽吸導管導引至血栓處後,再將血栓嵌住、吸出,以此打通血管,降低中風後遺症,與傳統靜脈血栓溶解劑相比,可延長治療黃金時間,將3小時延長至8小時。

蘇亦昌強調,缺血性腦中風是指腦血管突然阻塞,病人出現突發性臉嘴歪斜、口齒不清、半邊肢體無力等症狀,以往治療缺血性腦中風,須把握黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑,治療效果良好;若超過3小時或大血管阻塞,一直以來沒有很好的治療方式。

經動脈取栓術是運用微創腦導管技術,透過病人鼠蹊部動脈,將導管及微導管導引至阻塞的腦血管,取出血栓。蘇亦昌說,現在取栓的方法非常進步,一是利用特殊工具類似螺絲起子,把血栓鑽開再拉出血栓;另一種是類似吸塵器原理,將導管置於血栓近端,再將血栓吸出,以此打通血管。

新技術降後遺症

根據國外研究指出,急性腦中風患者若阻塞在前腦,黃金治療時間為8小時,後腦因缺氧耐受性比前腦高,黃金治療期可延長到12小時。尹居浩強調,雖然經動脈取栓術可延長中風的治療黃金時間,但有研究指出,中風治療愈早愈好,後遺症愈少。

值得注意的是,動脈取栓術並非適用所有發生缺血性腦中風病患,仍需由臨床醫師依實際病況做綜合判斷,患者必須符合幾個條件:急性缺血性腦中風發作8小時內;影像診斷為顱內大動脈阻塞者;影響檢查腦細胞無大片壞死;18歲以上。

腦中風長期以來一直是國人主要的致命殺手。尹居浩說,根據衛生署國民健康局資料,腦中風居國人10大死因第三位,每年奪走10,000多人性命。最近天氣變化大,血壓也會跟著起伏變動,他提醒高血壓患者,好好控制血壓,以免發生憾事。

辨別中風5症狀

中風後把握黃金治療期送醫極為重要,美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為5大項,當親友出現以下症狀時,最好趕快就醫。

1.手腳或臉部突然發麻或無力,尤其是身體的單側。

2.突然感到困惑,口齒不清,或聽不懂別人的話。

3.單眼或雙眼視力突然模糊。

4.突然舉步困難,覺得昏眩,失去平衡或協調。

5.突然不明原因的頭痛欲裂。

資料來源/振興醫院中風中心主任尹居浩、國泰醫院神經外科醫師蘇亦昌

親友中風處理要點

家人或周遭親友發生中風時,應立即打119盡速送醫,即使症狀幾分鐘就解除的暫時性腦缺血也不例外。等待救護人員抵達之前,你還可以做一些處置;有些處置則千萬不能做,以免加重病情。

你可以這麼做

1.發生腦中風時,腦壓會升高,可先讓患者平躺,頭部墊高20度左右,不可超過20度,讓靜脈的血可回流到心臟。

2.將病患麻痺的那一側肢體朝上側臥,避免嘔吐物嗆到。

3.解開患者緊身衣物,如皮帶、內衣、領帶等,仔細監測病患意識程度、呼吸、血壓、心跳變化。

4.確定記錄中風發生時間供醫護人員參考,對後續治療及評估很重要。

絕對不可以做

1.千萬不可以讓患者服用任何藥物,尤其是降血壓藥物。尹居浩表示,人的身體有自我保護機制,發生腦中風時,身體會啟動防護機制增加腦部循環,服用降血壓藥反而會加重病情。

2.不可讓患者喝水,因為大多數腦中風患者會伴隨吞嚥困難,讓患者喝水容易嗆到,造成吸入性肺炎。

資料來源/台灣腦中風學會監事尹居浩

更多精采內容,詳見最新出刊2072期《時報周刊》,一套雙本特價69元。即日起至「博客來網路書城」購買指定期數雜誌,只需加購價399元,就送「麗寶樂園門票1張(全票1張價值800元)」,數量有限,欲購從速,詳情歡迎電洽客服專線:0800-033088。


發表意見
留言規則
中時電子報對留言系統使用者發布的文字、圖片或檔案保有片面修改或移除的權利。當使用者使用本網站留言服務時,表示已詳細閱讀並完全了解,且同意配合下述規定:
  • 請勿重覆刊登一樣的文章,或大意內容相同、類似的文章
  • 請不要刊登與主題無相關之內容
  • 發言涉及攻擊、侮辱、影射或其他有違社會善良風俗、社會正義、國家安全、政府法令之內容,本網站將會直接移除
  • 請勿以發文、回文等方式,進行商業廣告、騷擾網友等行為,或是為特定網站、blog宣傳,一經發現,將會限制您的發言權限或者封鎖帳號
  • 為避免留言系統變成發洩區和口水版,請勿轉貼新聞性文章、報導或相關連結
  • 請勿提供軟體註冊碼等違反智慧財產權之資訊
  • 禁止發表涉及他人隱私、含有個人對公眾人物之私評,且未經證實、未註明消息來源的網路八卦、不實謠言等
  • 請確認發表或回覆的內容(圖片)未侵害到他人的著作權、商標、專利等權利;若因發表或回覆內容而產生的版權法律責任將由使用者自行承擔,不代表中時電子報的立場,請遵守相關法律規範
違反上述規定者,中時電子報有權刪除留言,或者直接封鎖帳號!請使用者在發言前,務必先閱讀留言板規則,謝謝配合。