《堅叔瞭望台》安寧照護尊嚴善終

時報周刊提供

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罹患胰臟癌末期的資深體育主播傅達仁,最近遠赴瑞士取得安樂死機構「尊嚴」通關許可,與醫師完成第一次面談後,確認病情及病患個人意識。因為捨不得兒子、家人,決定回到台灣,走完人生最後一哩路。

看到這則新聞,心裡頗有感觸。在各種演講場合裡,我常問聽眾:「你準備好死亡了嗎?」聽到這個問題,大家幾乎都愣住答不出來。因為想到面對死亡時,心中充滿著問號,「我還有什麼事還未完成?」「我的生命有沒有遺憾?」……以及對家人的不捨!

當死亡降臨時,多數人難以接受,心中充滿恐懼,因為尚未準備好。常有人問我:「死亡如何準備?」其實不難,面對它、接受它的來臨,備妥待辦事項,常跟家人親友討論死亡議題及自己的心願,有計畫地做好這些準備,就不會害怕死亡。

除此之外,親朋好友罹患重病時,從關懷陪伴做起,到死亡之後的悲傷輔導,都有助於對死亡議題進一步了解。

想要有尊嚴地死亡,不一定要安樂死,目前國內大力推動的安寧,也能有尊嚴地走完人生最後的旅程。台灣安寧療護的精神在於讓末期病患得到身、心、靈、社會的全面性照顧,是個人化的醫療照護;要達到此目標,必須由醫病雙方共同做醫療決策。

目前國內的臨終醫療,鼓勵病人、家屬和醫療團隊討論病情,了解病人的價值與偏好後,團隊提供專業的選項,由病人選擇最適合的治療方式。如此,病人、家屬能更了解病況、進程及預後,照護上也可更加配合,讓醫病間建立堅固的信任關係。

但是,參與醫療決策的前提是,民眾必須具備正確的「健康識能」及「死亡識能」 ,才能促進人與人的信任,創造有價值的健康照護體系。健康識能指的是,民眾對於正確醫療資訊的取得,看得懂、聽得懂,了解各種治療方法及利弊分析,再據此與醫師討論病情,選擇對自己最好的治療方式。

死亡識能則是指,廣義的社區(公司、醫院、學校、鄰里……)對於死亡的共識與正向的態度。死亡,不只是個人、一個家庭的事,是整個社區的事。死亡識能傳達的理念是,人與人之間相互幫忙,讓每個死亡過程成為社會的正能量,如此長期累積的結果,造就關懷的社區,讓世界愈來愈好。

黃勝堅

台北市立聯合醫院總院長,也是國內神經加護重症的權威,以前他總覺得自己很厲害,後來漸漸發現,真正厲害的是高科技在延長病患的生命。他認為醫師的天職不只是救人,也要適時放手,讓病人有尊嚴地走到生命終點。

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